EN | RU Вход EN | RU Вход
Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к материалам сайта
Регистрация
- Бренды (13)
Категории
- Скачать приложение
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Новый пароль * Придумайте пароль
- Хотя бы одна заглавная буква и одна цифра
- Допускаются латинские буквы и цифры
- Пароль должен содержать от 5 до 12 символов
Подтвердите пароль *
Знания на практике
The site contains materials for Healthcare Professionals.
Please verify that you are a Healthcare Professional. Register for complete access to all the content!
Войти / Зарегистрироваться
Поддержка Медзнат
Выберите тему обращения Проблема с регистрацией/входом на сайт Вопрос по вебинару Вопрос по контенту (поиск материала) Поделится обратной связью Общий вопрос/другое Выберите тему обращения * Имя * Адрес электронной почты * Сообщение * введите текст с картинки * Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике Отправить сообщение Отмена Нажимая на кнопку «Продолжить», а также при регистрации и входе через аккаунты сторонних сервисов, Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике. Отправить Назад Сравнение оценок по шкалам HEART и GRACE: что является более информативным предиктором 30-дневного сердечно-сосудистого риска? Медицинские Новости 2 мин 162 0 Размер шрифта Опубликовано: 03/01/2026
Что нового?
Шкала HEART неизменно является более точным предиктором больших сердечно-сосудистых событий в течение 30 дней, чем шкала GRACE, что меняет стандарты стратификации риска при острой боли в груди в отделениях неотложной помощи.
Согласно новому систематическому обзору и метаанализу шкала HEART (анамнез, ЭКГ, возраст, факторы риска, тропонин) обеспечивает более высокую диагностическую точность по сравнению со шкалой GRACE (глобальный регистр острых коронарных событий) при прогнозировании больших сердечно-сосудистых событий (MACE) в течение 30 дней у пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с острой болью в груди.
Острая боль в груди остается одним из наиболее частых и сложных состояний, с которыми пациенты обращаются в отделения неотложной помощи, и врачи полагаются на быструю, основанную на доказательствах оценку сердечно-сосудистого риска, чтобы предотвратить пропущенные диагнозы и неоправданные госпитализации. Поскольку инструменты стратификации риска продолжают помогать в принятии решений на ранних стадиях, шкалы HEART и GRACE занимают центральное место в клинических протоколах по всему миру. Однако сохраняется неопределенность относительно того, какой инструмент обеспечивает более высокую точность краткосрочного прогнозирования больших сердечно-сосудистых событий, включая смерть, инфаркт миокарда и экстренную реваскуляризацию.
Чтобы внести ясность в продолжающуюся дискуссию настоящее исследование было направлено на сравнение диагностической эффективности шкал HEART и GRACE путем оценки их точности в прогнозировании 30-дневных больших сердечно-сосудистых событий (MACE) у пациентов с острой болью в груди. Исследователи провели обширный поиск в базах данных Web of Science, PubMed, Embase, Scopus и Cochrane Library. К участию в анализе допускались проспективные когортные исследования, в которых при поступлении в отделение неотложной помощи применялась оценка состояния пациентов по шкалам HEART и GRACE.
В каждом исследовании необходимо было представить данные о результатах отслеживания MACE за 30 дней и предоставить достаточно информации для построения диагностических таблиц 2×2. С помощью двумерной модели со случайными эффектами были объединены отношения шансов диагностического теста, чувствительность, специфичность, площадь под кривой (AUC), отношение правдоподобия для положительного результата и отношение правдоподобия для отрицательного результата (NLR). Статистическая гетерогенность оценивалась с использованием показателей I², а в рамках заранее определенных подгрупповых анализов изучалось влияние географического положения, демографических характеристик и пороговых значений на диагностическую эффективность.
В ходе 19 исследований, включавших 14 862 участника, шкала HEART показала себя как более эффективный инструмент для раннего исключения высокого риска:
- оценка по HEART продемонстрировала значительно более высокую чувствительность, чем оценка по шкале GRACE, и обеспечила значительно более низкое NLR, что указывает на её превосходящую способность к исключению риска.
- Хотя оценка по шкале HEART обеспечивала более надежное выявление пациентов из группы риска, ее специфичность оставалась ниже по сравнению с оценкой по шкале GRACE, что делает GRACE более полезной для идентификации пациентов группы высокого риска, нуждающиеся в срочном вмешательстве.
- Шкала HEART также превзошла шкалу GRACE по дискриминативной способности, показав более высокое суммарное значение площади под кривой (AUC) (Таблица 1).
Анализ подгрупп дополнительно показал, что преимущество HEART в отношении чувствительности сохранялось в различных регионах и возрастных группах, при этом наиболее выраженная разница в информативности наблюдалась в восточных популяциях. Полученные результаты подтверждают целесообразность использования шкалы HEART в отделениях неотложной помощи, особенно в тех случаях, когда необходимо быстро принять решение о выписке пациента.
Высокая чувствительность и низкий показатель NLR снижают риск пропуска пациентов, у которых могут развиться инфаркт миокарда или другие большие сердечно-сосудистые события. В то же время шкала GRACE может сохранять свою ценность для определения стратегий интенсификации лечения, решения вопроса о госпитализации или направлении к кардиологу пациентов с высоким риском. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшей работы по стандартизации пороговых значений уровня тропонина и определений MACE для обеспечения глобального внедрения и клинической согласованности.
