EN | RU Вход EN | RU Вход
Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к материалам сайта
Регистрация
- Бренды (13)
Категории
- Скачать приложение
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Новый пароль * Придумайте пароль
- Хотя бы одна заглавная буква и одна цифра
- Допускаются латинские буквы и цифры
- Пароль должен содержать от 5 до 12 символов
Подтвердите пароль *
Знания на практике
The site contains materials for Healthcare Professionals.
Please verify that you are a Healthcare Professional. Register for complete access to all the content!
Войти / Зарегистрироваться
Поддержка Медзнат
Выберите тему обращения Проблема с регистрацией/входом на сайт Вопрос по вебинару Вопрос по контенту (поиск материала) Поделится обратной связью Общий вопрос/другое Выберите тему обращения * Имя * Адрес электронной почты * Сообщение * введите текст с картинки * Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике Отправить сообщение Отмена Нажимая на кнопку «Продолжить», а также при регистрации и входе через аккаунты сторонних сервисов, Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике. Отправить Назад Структурированные методы оценки повышают точность диагностики боли в нижних конечностях Медицинские Новости 2 мин 262 0 Размер шрифта Опубликовано: 20/01/2026
Что нового?
Комплексное клиническое обследование с использованием МРТ, особенно измерение угла корешкового кармана и оценка поясничного лордоза, позволяет точно дифференцировать дискогенную одностороннюю корешковую боль в нижней конечности от дисфункции крестцово-подвздошного сустава и синдрома грушевидной мышцы у взрослых пациентов.
Односторонняя корешковая боль в нижней конечности (ОКБНК) представляет собой сложное состояние, которое нарушает мобильность и повседневную активность пациентов. Хотя проблемы с межпозвоночными дисками в пояснично-крестцовом отделе позвоночника встречаются часто, дисфункция крестцово-подвздошного сустава и синдром грушевидной мышцы могут вызывать схожие симптомы, что делает крайне важной точную клинико-радиологическую корреляцию. В этом проспективном аналитическом исследовании изучались клинические профили, позвоночно-тазовое выравнивание и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) у взрослых пациентов с ОКБНК, а также влияние факторов образа жизни и профессиональной деятельности среди различных этнических групп в индийском штате Сикким.
В исследовании были проанализированы данные амбулаторных пациентов в возрасте старше 18 лет с ОКБНК, за исключением лиц с двусторонними симптомами, ранее перенесших операции на позвоночнике, имеющих деформации позвоночника, патологию тазобедренного сустава и таза, переломы, опухоли или противопоказания к проведению визуализационных исследований. Клиническое обследование включало оценку по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и проведение следующих тестов: теста с подъемом прямой ноги (SLR), теста с подъемом прямой ноги в положении сидя, сламп-теста или теста наклона (slump test), теста FABER (сгибание, отведение и наружная ротация бедра), теста FAIR (сгибание, приведение и внутренняя ротация), теста на растяжение бедренного нерва (femoral stretch), а также оценку двигательной функции, миотомов и дерматомов.
На снимках в боковой проекции в положении стоя оценивались тазовый индекс (pelvic incidence, PI), наклон таза (pelvic tilt, PT), наклон крестца (sacral slope, SS) и поясничный лордоз, в то время как при МРТ (1,5Т) проводилась оценка угла корешкового кармана (NRSA) на пораженной и здоровой сторонах. Основными оцениваемыми показателями были клинические и радиологические характеристики; вторичные показатели включали образ жизни и профессиональные факторы.
В общей сложности были проанализированы данные 75 пациентов (средний возраст 44,5 ± 12,5 лет; 56% женщин), средний балл по ВАШ составил 6,7 ± 1,4, что указывает на боль от умеренной до сильной степени.
- Пролапс межпозвоночного диска был основной причиной (76%), чаще всего отмечался в L4–L5 (36%) и L5–S1 (36%).
- На долю дисфункции крестцово-подвздошного сустава приходилось 16%.
- Синдром грушевидной мышцы составлял 8%.
Ключевые клинические корреляции включали:
- Тесты с подъемом прямой ноги сидя и тест наклона продемонстрировали сильную связь с пролапсом межпозвоночного диска (p = 0,001 и <0,001).
- Положительный результат стресс-теста грушевидной мышцы был отмечен исключительно при синдроме грушевидной мышцы (p < 0,001).
Были отмечены существенные радиологические различия:
- Степень поясничного лордоза различалась в зависимости от диагноза.
- Значение угла корешкового кармана (NRSA) было достоверно выше на пораженной стороне при пролапсе межпозвоночного диска по сравнению с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава и синдромом грушевидной мышцы; аналогичная дифференциация наблюдалась и на здоровой стороне (для обоих сравнений p < 0,001), как показано в Таблице 1.
Факторы образа жизни, такие как этническая принадлежность, курение, употребление алкоголя, диета и род занятий демонстрировали описательные различия, но не достигли статистической значимости. Интеграция подробных клинических исследований с МРТ-оценкой, включая NRSA и оценку выравнивания поясничного отдела позвоночника, значительно повышает точность диагностики при ОКБНК. Хотя пролапс межпозвоночного диска остается наиболее распространенной причиной, дисфункция крестцово-подвздошного сустава и синдром грушевидной мышцы также вносят существенный вклад. Такой структурированный клинико-радиологический подход позволяет точно дифференцировать причины, направлять целенаправленное лечение и оптимизировать результаты лечения пациентов.
Благодаря сочетанию современных методов МРТ-диагностики с тщательным клиническим обследованием, врачи могут лучше дифференцировать дискогенную корешковую боль от недискогенной. Этот усовершенствованный подход может оптимизировать сортировку пациентов, свести к минимуму необоснованные вмешательства и способствовать разработке персонализированных консервативных или целенаправленных терапевтических стратегий для взрослых пациентов с односторонней корешковой болью в нижней конечности.
