Причины и диагностика бесплодия у мужчин

Под понятием «мужское бесплодие» скрывается ряд патологических состояний, которые изолированно или в совокупности с другими факторами приводят к невозможности зачатия ребенка с женщиной естественным путем. Нарушения могут проявляться в виде количественного и/или качественного изменения сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, в закупорке семявыводящих протоков и др. Диагностика патологий включает в себя различные генетические исследования, лабораторное изучение биоматериала, инструментальные тесты и другие методики.

Виды и причины развития бесплодия у мужчин

Существует несколько разновидностей мужского бесплодия, каждое из которых обусловлено определенными факторами. Например, секреторную форму патологии, которая связана с нарушением синтеза сперматозоидов, могут спровоцировать:

• крипторхизм – состояние, при котором одно из яичек недостаточно опускается в мошонку;
• сбои в гормональном фоне, например, дефицит тестостерона и переизбыток кортизола;
• различные патологические процессы в органах малого таза инфекционной природы (орхит, брюшной тиф, сифилис и т.д.);
• водянка яичек, при которой чрезмерное скопление жидкости сдавливает ткани органа и замедляет кровообращение;
• варикоцеле, проявляющееся застоем венозной крови в семенных канатиках и нарушением ее оттока;
• различные механические повреждения наружных и внутренних половых органов систематического характера (травмы, ушибы, полученные в связи с профессиональной или иной деятельностью, что присуще спортсменам-велосипедистам, жокеям, представителям контактных игровых видов).

В ряде случаев отправной точкой для развития такого типа нарушения становится радиационное излучение: структуры, производящие сперматозоиды, крайне восприимчивы к данному воздействию, из-за чего процесс сперматогенеза замедляется или прекращается совсем.

Факторами риска также являются любые ситуации, связанные с перегревом мошонки, в частности, постоянное посещение бань и саун, чрезмерная любовь к парилкам, горячим ваннам и обжигающему душу. Нарушение репродуктивных функций чаще встречается у мужчин, которые носят плотную одежду, тесно прилегающую к телу и плохо пропускающую воздух.

К возникновению обтурационной формы мужского бесплодия, сопряженной с закупоркой семявыводящих протоков, могут привести:

• врожденные аномалии развития органов половой сферы, например, патологическое сужение или полное отсутствие семявыводящих путей, поражение придатков яичка и т.д.;
• сдавливание семявыносящих протоков расположенным вблизи крупным доброкачественным или злокачественным новообразованием;
• рубцевание тканей, ставшее результатом перенесенных травм, оперативных вмешательств или инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих яички/придатки.

Существует также иммунологический тип мужского бесплодия, обусловленный сложными иммунологическими процессами, при которых из-за биологической несовместимости партнеров в паре в организме женщины или мужчины формируется особые антитела, препятствующие выработке сперматозоидов.

Дополнительными факторами, которые так или иначе могут повлиять на здоровье мужской репродуктивной системы, являются:

• регулярные стрессы, постоянное психоэмоциональное перенапряжение;
• алкоголизм и пристрастие к наркотическим веществам;
• длительное курение, в том числе и пассивное вдыхание продуктов распада никотина;
• недостаток определенных витаминов и микроэлементов в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональный прием гормональных препаратов, например, средств для наращивания мышечной массы.

В ряде случаев выявить достоверную причину бесплодия не удается, и тогда специалисты говорят об идиопатической форме патологии.

Диагностика

В комплекс обследования при мужском бесплодии входят:

• первичный осмотр и сбор анамнеза;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• спермограмма;
• HBA и MAR-тесты, позволяющие оценить зрелость сперматозоидов и выявить наличие специфических антител в организме;
• генетические тесты;
• скрининг на скрытые инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.д.);
• измерение уровня основных мужских половых гормонов;
• различные мазки из половых органов, необходимые для изучения патогенной микрофлоры;
• ультразвуковое исследование мошонки, яичек, придатков и предстательной железы.

При необходимости также выполняется вазография – методика рентгенологического обследования яичек с использованием контрастного вещества. К осмотру и диагностике нередко привлекаются специалисты ряда других узких специальностей, например, эндокринологи, инфекционисты, иммунологи, проктологи.