EN | RU Вход EN | RU Вход
Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к материалам сайта
Регистрация
- Бренды (13)
Категории
- Скачать приложение
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Новый пароль * Придумайте пароль
- Хотя бы одна заглавная буква и одна цифра
- Допускаются латинские буквы и цифры
- Пароль должен содержать от 5 до 12 символов
Подтвердите пароль *
Знания на практике
The site contains materials for Healthcare Professionals.
Please verify that you are a Healthcare Professional. Register for complete access to all the content!
Войти / Зарегистрироваться
Поддержка Медзнат
Выберите тему обращения Проблема с регистрацией/входом на сайт Вопрос по вебинару Вопрос по контенту (поиск материала) Поделится обратной связью Общий вопрос/другое Выберите тему обращения * Имя * Адрес электронной почты * Сообщение * введите текст с картинки * Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике Отправить сообщение Отмена Нажимая на кнопку «Продолжить», а также при регистрации и входе через аккаунты сторонних сервисов, Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике. Отправить Назад Клинические исследования у пациентов детского возраста подтверждают эффективность монотерапии ибупрофеном при болях, возникающих в результате острых травм конечностей Медицинские Новости 1 мин 111 0 Размер шрифта Опубликовано: 07/02/2026
Что нового?
Ибупрофен в качестве монотерапии обеспечивает эффективное обезболивание у детей с острыми скелетно-мышечными травмами, при этом добавление ацетаминофена или комбинации с опиоидами не приносит дополнительной пользы.
Ибупрофен остается препаратом первой линии для лечения костно-мышечных болей у детей, однако почти у двух третей пациентов отмечается недостаточный контроль боли при монотерапии ибупрофеном. Чтобы выяснить, может ли добавление еще одного анальгетика улучшить результаты лечения, Самина Али (Samina Ali) и соавт. провели два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования в 6 университетских педиатрических отделениях неотложной помощи в Канаде.
В исследованиях участвовали дети в возрасте от 6 до 17 лет, обратившиеся за медицинской помощью в течение 24 часов после острой травмы конечности, не требовавшей оперативного лечения, и сообщившие об умеренной или сильной боли, которая определялась как оценка по вербальной числовой рейтинговой шкале (вЧРШ) 5 баллов или выше из 10. Из 8098 обследованных детей 699 были рандомизированы, а 653 были включены в оценку эффективности. В ходе исследования опиоидной терапии 249 детей были случайным образом распределены для получения однократной пероральной дозы:
- Ибупрофен + гидроморфон (n=110)
- Ибупрофен + ацетаминофен (n=70)
- Ибупрофен (монотерапия) (n=69)
В исследовании, в котором не применялись опиоидные препараты, 450 детей получали один из следующих вариантов:
- Ибупрофен + ацетаминофен (n=225)
- Ибупрофен (монотерапия) (n=225)
Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг (максимум 600 мг) во всех группах. Ацетаминофен назначали в дозе 15 мг/кг (максимум 1000 мг), а гидроморфон — в дозе 0,05 мг/кг (максимум 5 мг). Первичной конечной точкой была интенсивность боли через 60 минут после приема препарата, измеренная по шкале вЧРШ (0 = отсутствие боли, 10 = самая сильная боль), при этом минимально клинически значимая разница была установлена на уровне 1,5 балла. Безопасность оценивалась по проценту детей, у которых развились нежелательные явления, связанные с лечением.
Средний возраст участников обоих исследований составил 11,5 года (стандартное отклонение [SD] 3,5), 47,4% из них были женского пола, а средний исходный балл по шкале оценки боли составил 6,4 (SD 1,8). Через 60 минут после начала лечения средние оценки (SD) болевых ощущений составили:
- 4,8 (2,6) в группе ибупрофен + гидроморфон
- 4,6 (2,4) в группе ибупрофен + ацетаминофен
- 4,6 (2,3) в группе монотерапии ибупрофеном
Между группами не было статистически или клинически значимых различий. В то же время результаты оценки безопасности выявили явный контраст. Нежелательные явления наблюдались у 28,2% детей, получавших ибупрофен + гидроморфон, по сравнению с 6,1% в группе ибупрофен + парацетамол и 5,8% в группе монотерапии ибупрофеном. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.
Таким образом, у детей с острыми, не требующими оперативного вмешательства травмами опорно-двигательного аппарата добавление ацетаминофена или опиоида гидроморфона к ибупрофену не улучшает кратковременное обезболивание. Однако применение опиоидов существенно повышает риск нежелательных явлений — почти в четыре раза, — что подтверждает предпочтительность монотерапии ибупрофеном в качестве начального лечения в неотложной педиатрической помощи.
