Диетолог

Диетолог — это врач, который помогает питаться так, чтобы организм работал спокойно и без сбоев. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/dietolog.html диетолог не «сажает на диету». Он разбирается в жалобах, анализах и образе жизни. Затем собирает все в один план. План понятный и выполнимый.

Кто такой диетолог и чем он отличается от нутрициолога

Диетолог — это врач с медицинским дипломом. Он понимает, как пища влияет на болезни и лекарства. Он ставит диагноз, назначает анализы и лечение. Он отвечает за безопасность.

Нутрициолог — это консультант по питанию без врачебных полномочий. Он может мотивировать и подсказывать, как варить кашу без сахара. Он не лечит диабет, подагру и анемию. Поэтому при болезни нужен диетолог. При желании «есть полезнее» можно начать с нутрициолога. Также можно прийти к диетологу, если хочется строгой опоры на медицину.

С чем приходят к диетологу

Целей много. Самые частые и понятные:

— Снижение веса без «скачков» обратно.
— Набор веса и мышц при низком аппетите.
— Повышенный сахар, инсулинорезистентность, диабет 2 типа.
— Высокий холестерин и жир в печени.
— Подагра и высокий мочекислый уровень.
— ЖКТ-жалобы: вздутие, запоры, изжога, СРК.
— Дефициты: железо, витамин D, B12, кальций, фолаты.
— Питание при беременности и ГВ.
— Питание ребенка-переборщика.
— Рацион при спорте, ночных сменах, веганстве.
— Меню при гастрите, панкреатите, камнях в желчном пузыре.
— Подготовка к операции и восстановление после нее.

Как проходит первый прием

Сначала врач слушает. Он уточняет жалобы, режим дня, сон, работу, стрессы, тренировки, бюджет на еду и семейные привычки. Он смотрит на веса, окружности, давление, индекс массы тела, состав тела по биоимпедансу.

Затем идет разбор анализов, если они есть. Врач объясняет простым языком, что из этого важно. После этого вы вместе ставите цель на 6–12 недель. Цель конкретная и измеримая. Например: «минус 4–6 кг без чувства голода» или «нормализация стула каждый день».

На выходе пациент получает план питания на 7–14 дней, список покупок и краткую памятку по порциям. Также получает рекомендации по питью, соли, кофе, сладкому и алкоголю. Кроме того, врач прописывает движение: шаги, силовые упражнения 2 раза в неделю или ЛФК.

Какие анализы может назначить врач

Базовый набор подбирается под задачу. Варианты:

— Общий анализ крови, ферритин, B12, фолаты.
— Глюкоза, инсулин, НbA1c, липидный профиль, печеночные ферменты.
— Витамин D, кальций, магний, фосфор, ТТГ.
— Кал на эластазу при подозрении на панкреатическую недостаточность.
— Тесты на целиакию при длительных ЖКТ-жалобах и дефицитах.
— УЗИ брюшной полости, при необходимости — ФГДС.

Все дело в том, что еда — не таблетки. Рацион помогает, когда он опирается на факты из анализов. Поэтому врач сначала проверяет базу, а потом меняет питание.

Как выглядит план питания

План прост и гибок. Пример структуры:

— Завтрак: белок + клетчатка. Омлет из 2 яиц и овощей. Овсянка на молоке. Творог с ягодами.
— Обед: тарелка делится на части. Половина — овощи, четверть — белок, четверть — крупа или картофель.
— Ужин: белок + овощи. Порция сложных углеводов по активности дня.
— Перекусы по голоду: йогурт без сахара, сыр, горсть орехов, яблоко.
— Вода: 30 мл/кг в сутки с учетом сердца и почек.

А еще план включает «страховочные» опции на случай командировки, еды в ТЦ и ночной смены. Например: куриная грудка или чечевица + салат-бар + цельнозерновой гарнир. Или йогурт, банан и сыр, если времени совсем мало.

Примеры задач и решений

Снижение веса без голода. Человек с сидячей работой и перекусами печеньем. Врач меняет завтрак на белковый, добавляет суп на обед и салат перед горячим, вводит 8–10 тысяч шагов и силовые дважды в неделю. Итог за 12 недель — минус 6–8 кг и стабильный стул.

Жир в печени. Повышенные АЛТ и УЗ-признаки. Диетолог снижает быстрые углеводы, добавляет белок на каждый прием, назначает шаги после ужина и контроль веса раз в неделю. Плюс витамин D по анализам. Через 3 месяца ферменты падают к норме.

СРК с вздутием. Человек избегает половины продуктов. Врач убирает пищевые триггеры по дневнику, выстраивает регулярность питания и воды, добавляет растворимую клетчатку и мягкую активность. Затем осторожное расширение рациона. Человек возвращает многие продукты без боли.

Когда нужен срочный визит

Нужен врач быстро при резком похудении без причины, крови в стуле, черном стуле, постоянной рвоте, боли под правым ребром с температурой, отеках, одышке, сахаре выше 13 ммоль/л, кетонах в моче, потере сознания. В таких случаях питание важно, но сначала безопасность.

Как подготовиться к приему

— Запишите, что вы ели и пили за 3–5 дней, включая выходные.
— Возьмите результаты недавних анализов и УЗИ, если они есть.
— Поставьте цель. Например: «минус 5 кг к Новому году без срывов».
— Наденьте удобную одежду для измерений и биоимпеданса.
— Придите сытым. Голод мешает разговору и ведет к спешным решениям.

Кроме того, заранее подумайте о бюджете и любимых вкусах. Врач учтет это в меню.

Частые ошибки, которые мешают результату

— «Ем один раз в день». Организм уходит в срыв и набор веса. Лучше 3 основных приема и 1–2 перекуса по голоду.
— «Полный запрет на сладкое». Риск срыва растет. Проще договориться о десерте 1–2 раза в неделю и маленькой порции.
— «Пью только кофе». Нужна вода. Иначе тянет на перекусы, растет утомляемость.
— «Беру БАДы без анализов». Можно пропустить дефицит или перебор. Сначала кровь, потом добавки.

Итоги

Диетолог — это про здоровье, вкус и реализм. Он не мучает и не пугает. Он строит путь шаг за шагом: от жалоб и анализов к понятному меню и стабильным привычкам. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/dietolog.html диетологи работают в связке с терапевтами, эндокринологами, гастроэнтерологами и ЛФК. Поэтому пациент получает один согласованный план, а не набор случайных советов. Если нужна помощь с весом, сахаром, холестерином или ЖКТ, начните с приема у диетолога и возьмите с собой небольшой пищевой дневник. Это сэкономит время и ускорит результат.