Стол номер 5 — лечебная диета, которую в первую очередь назначают при заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, панкреатите. Тем, кто ее придерживается, рекомендовано исключить из рациона жареное и острое, сырые овощи и фрукты. И это далеко не все ограничения. Рассказываем, что можно на этой диете, а от чего придется отказаться.
5(2)
Кто придумал диетические столы
Систему диет для пациентов с различными заболеваниями разработал в 1920-е годы врач Мануил Певзнер — один из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии. Он утверждал, что без корректировки питания любое лечение будет бессмысленным.
Всего Певзнер придумал 16 диет — так называемых «диетических столов», в которых указаны разрешенные и запрещенные продукты, блюда и даже подробные рецепты. Самым строгим считается стол №0, а меньше всего запретов и ограничений — в столе №15 (именно он в первую очередь рекомендован относительно здоровым людям).
У каждого рациона своя задача: диету №3, например, назначают при запорах, а диету №4 — при проблемах кишечника, связанных с диареей.
Методику Певзнера хорошо приняло медицинское сообщество, но зато раскритиковали те, кто имел отношение к гастрономии. Например, автору кулинарных книг Вильяму Похлебкину не понравился запрет на специи — он считал, что без них пища станет безвкусной.
Впрочем, блюда, приготовленные по принципам диетических столов, в общепите не подавали. Диеты внедряли в больницах и санаториях, стол под тем или иным номером указывали в карте пациента или санаторной книжке вместе с другими назначениями и рекомендациями. Получить диетическое питание можно было и в специализированных диетических столовых на предприятиях и в курортных городах.
От столов к современным лечебным диетам
Сегодня придуманная Певзнером система считается не очень эффективной для борьбы с болезнями, а сами столы исключили из клинических рекомендаций еще в 2003 году. Все 16 рационов были пересмотрены и объединены в шесть групп. Появились меню с высокой или низкой калорийностью, диета, ограничивающая потребление белка. Многие специалисты стали рекомендовать исключение молочных продуктов тем, у кого непереносимость лактозы.
Сказать, что столы по Певзнеру окончательно утратили свою актуальность, все же нельзя: к рекомендациям советского диетолога прислушиваются и в наши дни. Например, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями советуют употреблять меньше соли, как это прописано в столе №10. А вот отношение к жирной рыбе со временем изменилось: Певзнер советовал ограничить ее в рационе, а современные диетологи рекомендуют семгу, тунец, скумбрию, сардины и другие сорта как основной источник полиненасыщенных кислот омега-3.
Кому нужен стол №5
Стол №5, меню которого разработано для людей с проблемами пищеварения, по современной классификации относится к так называемым «столам ОВД» — аббревиатура расшифровывается как «основной вариант диеты». Это значит, что меню, которое соответствует пятому столу, можно придерживаться длительное время.
Такой рацион назначают пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Убрав жирное из меню, можно уменьшить образование желчи, что полезно при нарушениях пищеварительных процессов. Но не стоит полностью исключать жиры, так как они важны для синтеза гормонов, работы нервной системы. Их полное отсутствие в рационе приведет к истощению организма.
Стол №5 могут назначить при гастрите, но диета при хронической форме этого заболевания играет лишь вспомогательную роль. Основная причина хронического гастрита — бактерия Helicobacter pilori. Если ее обнаружили, обычно назначают антибиотики.
Людям, которые просто хотят снизить вес, лучше выбрать не стол №5, а другой вариант диеты. Например, средиземноморскую — она признана одной из самых полезных. Пациентам с гипертонией советуем изучить принципы DASH-диеты.
Важно
При панкреатите, проблемах с желчным пузырем и других нарушениях пищеварения диета номер 5 не спасет. Питание не заменяет основную терапию. Необходимо следовать указаниям врача и не пренебрегать медикаментами, если они назначены.
Показания к назначению стола №5 и его вариантов
Диета номер 5 — это не одна, а целая группа лечебных диет, разработанных для помощи печени, желчному пузырю и желчевыводящим путям. Ее назначают, когда эти органы больны или после перенесенных операций. Такой рацион помогает восстановиться после воспалений желудка (гастрита), поджелудочной железы (панкреатита), двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита) и желчного пузыря (холецистита).
Также этот тип питания полезен при хронических заболеваниях, таких как гепатит, желчнокаменная болезнь и цирроз печени (если нет серьезных осложнений), при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Его применяют и после операций на этих органах, например, после удаления желчного пузыря. Кроме того, он может помочь при отравлениях, токсикозе у беременных и запорах.
Важно понимать, что диета номер 5 — это не единый рецепт, а набор различных вариантов, подобранных под конкретную ситуацию и заболевание. Врач выбирает подходящий рацион после осмотра и анализов. Самолечение опасно!
Вот несколько примеров разновидностей диеты номер 5:
Важно
Только врач может определить, какой вариант диеты № 5 подходит именно вам. Не пытайтесь подобрать рацион самостоятельно — это может навредить вашему здоровью.
Общие правила диетических столов по Певзнеру
В системе доктора есть общие принципы, применимые ко всем меню. Назовем самые важные из них:
Дробное питание
Есть небольшими порциями. К основным приемам пищи — завтраку, обеду, ужину — нужно добавить второй завтрак и полдник.
Подсчет калорий
У каждого стола своя определенная калорийность, которую нужно соблюдать. Самый строгий в этом плане — послеоперационный стол №0, который на несколько дней назначают после хирургического вмешательства.
Отказ от определенных продуктов
Система Певзнера запрещает жирную, жареную, копченую пищу, газированные напитки, алкоголь. В некоторых столах под запретом соль — частично или полностью. Кстати, Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не более пяти граммов соли в сутки.
Щадящая термическая обработка
В диете нет рецептов жареных блюд. Все продукты нужно варить, запекать, готовить на пару, тушить или употреблять сырыми (но в большинстве вариантов стола №5 ограничены сырые овощи и фрукты). Тем, кто планирует придерживаться этой системы питания, лучше обзавестись пароваркой, чтобы готовить блюда из меню.
Температура
Важно, чтобы еда была теплой, а не холодной или слишком горячей — так она лучше усвоится.
Что можно есть
Несмотря на ограничения стола №5, в нем много разрешенных продуктов, а суточная калорийность рациона достигает 2500–3000 ккал. Голодать на этой диете не придется, но еда без специй и соусов может показаться пресной и невкусной.
Диетическая пища не должна перегружать желудочно-кишечный тракт, раздражать стенки кишечника или создавать избыточную нагрузку на печень. Для этого нужно отказаться от жареного, соленого, маринованного, острого и сократить потребление насыщенных и транс-жиров. Есть надо пять-шесть раз в день небольшими порциями. Придерживаться такой диеты можно достаточно долго — до двух лет.
Разрешенные продукты:
Запрещенные продукты
Тем, кто придерживается принципов стола №5, Певзнер рекомендовал отказаться от мясных, рыбных, грибных супов с наваристыми бульонами и высоким содержанием экстрактивных веществ — они раздражают пищеварение. Доктор советовал готовить только на овощном бульоне.
Нужно исключить:
У стола №5 есть несколько разновидностей, которые в первую очередь направлены на последовательное восстановление. Например, стол №5а назначают лишь на несколько дней в период обострения — он дает разгрузку поджелудочной и всему пищеварению. Порции должны быть небольшие — до 100 граммов, а еда — теплой и по возможности измельченной в блендере. Продукты с высоким содержанием жиров под запретом.
При хроническом панкреатите Певзнер рекомендовал стол №5в, при остром панкреатите — №5п, а при дискинезии желчевыводящих путей — №5ж/л.
Совет
Чтобы улучшить пищеварение и здоровье в целом, откажитесь от трансжиров, которых много в фастфуде и полуфабрикатах.
Что можно сделать?
Сократить потребление соли до пяти граммов в сутки. В рамках этой нормы использовать йодированную соль, так как йод необходим для здоровья щитовидной железы. Питайтесь сбалансировано: для этого включите в рацион нежирное мясо, рыбу, маложирные молочные блюда, овощи, фрукты с высоким содержанием витаминов и минералов, бобовые. Не переедать помогут красивая посуда, оригинальная подача блюд и осознанный подход к каждому приему пищи.
