Анизометропия – офтальмологическое заболевание, при котором из-за нарушения рефракции в преломляющей способности правого и левого глаза есть разница на 2 диоптрии или больше. По сути, это состояние, когда один глаз видит лучше другого. Патология сопровождается двоением предметов, размытием границ видимых объектов, снижением остроты зрения и другими симптомами. В лечении используются контактные линзы и корригирующие очки, по показаниям проводится лазерная коррекция зрения.
Общие сведения об анизометропии
На долю патологии приходится до 17% от общего числа офтальмологических заболеваний, при этом, согласно исследованиям, большую часть пациентов составляют дети в возрасте от 6 до 14 лет. У взрослых анизометропия часто сочетается с дальнозоркостью или близорукостью. В некоторых случаях заболевание у детей регрессирует самостоятельно, что обусловлено формированием зрительного аппарата до 18–20 лет. У взрослых людей со временем симптоматика наоборот нарастает, острота зрения снижается.
Классификация анизометропии
В клинической офтальмологии специалисты выделяют два основных типа патологии: врожденный и приобретенный. При этом анизометропия может быть как самостоятельным, изолированным заболеванием, так и являться признаком другой болезни или сочетаться с иными нарушениями зрительных функций.
С учетом клинических особенностей выделяют следующие формы анизометропии:
-
осевую – когда при одинаковой рефракционной способности обоих глаз ось одного из глазных яблок оказывается длиннее другого;
-
рефракционную – когда продольная ось глазных яблок соответствует норме, но рефракция глаз отличается;
-
смешанная – когда одновременно присутствуют признаки осевой и рефракционной анизометропии.
По тяжести нарушений выделяют слабую (до 3 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (более 6 дптр) степень заболевания.
Причины развития анизометропии
Почти во всех случаях главным фактором возникновения рефракционных нарушений является органическое поражение зрительной системы. В число основных причины анизометропии входят:
-
катаракта, на фоне которой из-за помутнения хрусталика световые лучи не проходят по оптической системе в нужном объеме;
-
врожденная односторонняя близорукость (чаще всего встречается у детей);
-
астигматизм, при котором изменение формы хрусталика и роговицы глаза вызывает нарушение рефракции;
-
односторонняя гиперметропия или миопия высоких степеней;
-
травматическое воздействие, например, после операции на хрусталике глаза или имплантации интраокулярной линзы.
В некоторых случаях причинами развития анизометропии становятся черепно-мозговые травмы, новообразования, затрагивающие зрительные центры головного мозга, тяжелые неврологические заболевания. Выше риск формирования болезни у людей, страдающих от близорукости и дальнозоркости, сахарного диабета, рассеянного склероза.
Симптомы анизометропии
Клинические признаки заболевания, их интенсивность и длительность зависят от разницы в преломляющей способности правого и левого глаза. Если это значение не превышает 2 диоптрий, симптомы проявляются слабо. Чаще всего ими становятся:
-
ощущение сухости, дискомфорта в глазах после чтения и письма, работы за компьютером, действий с мелкими деталями;
-
нечеткость контура предметов на расстоянии или вблизи;
-
повышенная утомляемость глаз.
Родители детей с анизометропией часто замечают, что ребята при чтении или письме зажмуривают один глаз или сильно щурятся. Это объясняется тем, что при закрывании одного из глаз симптомы двоения и размытости пропадают.
При средней и высокой степени заболевания пациенты отмечают постоянное двоение в глазах, размытые очертания видимых объектов, особенно при длительном наблюдении за ними. Многие жалуются на болезненность, тяжесть и ощущение давления в глазных яблоках после трудового дня, просмотра ТВ или работы за компьютером. Пользоваться гаджетами становится труднее, так как мелкие буквы и цифры расплываются, изображение в глазах теряет четкость.
Характерный признак анизометропии высокой степени – разница в величине объектов при их визуализации поочередно обоими глазами. Кроме того, у многих пациентов отмечается также разница в яркости между предметами.
Сопутствующими симптомами являются:
-
головные боли, усиливающиеся к вечеру, после долгой работы за компьютером, с гаджетами, после шитья и т.п.;
-
дискомфорт, болезненность в области надбровных дуг, лба;
-
быстрая утомляемость глаз;
-
головокружение при резком изменении положения тела, вставании;
-
снижение остроты зрения в целом (плохая видимость в темноте и сумерках, сужение полей).
У некоторых пациентов с высокой степенью заболевания развивается косоглазие: глаз, который видит хуже, отклоняется от своей оси, что хорошо заметно при взгляде снизу-вверх или вбок.
Диагностика анизометропии
При незначительных степенях заболевание почти всегда выявляется случайно в ходе офтальмологического обследования по иному поводу или профилактического осмотра. При подозрении на анизометропию в комплексную программу диагностики входят следующие процедуры:
-
визометрия – помогает определить уровень зрения;
-
офтальмоскопия – позволяет изучить глазное дно;
-
компьютерная периметрия – необходима для определения полей зрения;
-
компьютерная рефрактометрия – помогает оценить преломляющую способность глаза;
-
биомикроскопия – необходима для исключения воспалительных поражений переднего отдела глаза;
-
скиаскопия – теневая проба, позволяющая определить параметры клинической рефракции;
-
ультразвуковое сканирование глаза – помогает визуализировать структуры глазного яблока, определить параметры стекловидного тела, сетчатки и т.д.
При наличии у пациента неврологических заболеваний требуется консультация невролога. Если в анамнезе были черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, может понадобиться помощь нейрохирургов.
