МРТ молочных желез — метод диагностики, который позволяет подробно исследовать ткани груди без рентгеновского излучения. Его используют для уточнения изменений, обнаруженных другими методами, оценки распространенности опухолевого процесса, обследования женщин с высоким риском рака молочной железы и решения ряда других диагностических задач. МРТ не заменяет маммографию и УЗИ, а дополняет их.
МРТ молочных желез в Санкт-Петербурге может быть назначена маммологом, онкологом или другим врачом с учетом жалоб, факторов риска и результатов предыдущих обследований. Делать томографию самостоятельно «на всякий случай» обычно не требуется: информативность исследования во многом зависит от правильно выбранных показаний и протокола.
Что показывает МРТ молочных желез
Магнитно-резонансная томография создает серию подробных послойных изображений молочных желез. Для их получения используются магнитное поле и радиочастотные импульсы, поэтому исследование не связано с воздействием ионизирующего излучения.
На снимках врач может оценить структуру тканей молочной железы, выявить патологические участки, определить их размеры и расположение, а также изучить особенности накопления контрастного препарата. МРТ позволяет получать информативные изображения в том числе при высокой плотности ткани молочных желез и при наличии грудных имплантов.
Особенно ценна томография в ситуациях, когда уже полученных данных маммографии или УЗИ недостаточно либо необходимо точнее определить распространенность выявленного процесса.
Когда назначают МРТ молочных желез
Исследование проводится по определенным показаниям. Врач может рекомендовать его:
- для уточнения изменений, выявленных при маммографии, УЗИ или осмотре;
- при высоком индивидуальном риске развития рака молочной железы, например при некоторых наследственных мутациях или выраженном семейном анамнезе;
- после обнаружения злокачественной опухоли — для оценки ее размеров и распространенности;
- для контроля эффективности лекарственного лечения перед операцией;
- при подозрении на рецидив заболевания после ранее проведенного лечения;
- для оценки состояния и целостности силиконовых имплантов.
МРТ также может использоваться как дополнительный метод обследования у отдельных групп женщин с высоким риском рака молочной железы. Конкретный набор диагностических процедур в таких случаях определяет врач.
МРТ молочных желез с контрастом и без него
Большинство исследований, направленных на выявление и оценку опухолевых изменений, проводят с внутривенным контрастированием препаратами на основе гадолиния. Контраст помогает врачу оценить характер кровоснабжения тканей и особенности накопления препарата в различных участках молочной железы.
При поиске опухоли, уточнении распространенности уже выявленного заболевания или оценке ответа на лечение контрастирование, как правило, необходимо. Если же основная задача исследования — проверить целостность силиконовых имплантов и исключить их разрыв, МРТ обычно может выполняться без контраста.
Перед введением препарата необходимо сообщить врачу о заболеваниях почек, беременности, предыдущих реакциях на контрастные препараты и других важных особенностях здоровья. Нужно ли предварительно сдавать анализ крови на креатинин, определяется индивидуально.
На какой день цикла делают МРТ молочных желез
Гормональные изменения в течение менструального цикла могут влиять на то, насколько активно нормальная ткань молочных желез накапливает контрастный препарат. Поэтому при плановой МРТ с контрастированием диагностический центр может рекомендовать пройти обследование в первой половине цикла — часто ориентируются примерно на 7–14-й день, считая от первого дня менструации.
При этом сроки зависят от цели исследования. Если МРТ требуется для уточнения уже выявленных подозрительных изменений или планирования лечения, откладывать диагностику самостоятельно до определенного дня цикла не следует. Оптимальную дату необходимо согласовать с врачом или диагностическим центром.
После наступления менопаузы привязка исследования к менструальному циклу не требуется. При МРТ, которая выполняется только для оценки целостности имплантов без контраста, фаза цикла также обычно не имеет значения.
Как подготовиться к МРТ молочных желез
Специальная сложная подготовка в большинстве случаев не нужна. Однако правила могут различаться в зависимости от протокола исследования и использования контраста.
Перед МРТ рекомендуется:
- взять с собой результаты предыдущих маммографий, УЗИ, МРТ, биопсии и заключения специалистов, если они есть;
- заранее сообщить врачу о беременности или ее вероятности, заболеваниях почек и предыдущих реакциях на контрастные препараты;
- предупредить обо всех имплантированных медицинских устройствах, металлических конструкциях и инородных телах;
- перед входом в кабинет снять украшения, часы и другие металлические предметы.
Предыдущие снимки особенно полезны врачу-рентгенологу, поскольку позволяют сравнить состояние молочных желез в динамике.
Если пациентка плохо переносит замкнутое пространство или испытывает сильную тревогу перед МРТ, об этом также лучше сказать заранее.
Как проходит МРТ молочных желез
Во время исследования пациентка лежит на животе на специальном столе. Молочные железы располагаются в отверстиях специальной катушки. В отличие от маммографии, сильного сдавливания груди между пластинами при обычной МРТ не требуется.
Если исследование выполняется с контрастом, перед сканированием устанавливают внутривенный катетер. Во время процедуры делают несколько серий снимков, часть из которых получают после введения контрастного препарата.
Само сканирование безболезненно. Дискомфорт может быть связан с необходимостью достаточно долго лежать неподвижно на животе, шумом работающего аппарата или установкой внутривенного катетера. Томограф издает громкие повторяющиеся звуки, поэтому обычно используются беруши или наушники.
В среднем на МРТ молочных желез вместе с необходимыми этапами исследования может потребоваться от 30 минут до часа. Точная продолжительность зависит от оборудования и выбранного протокола.
Во время сканирования важно сохранять неподвижность: движения могут ухудшить качество изображений. Специалист находится в соседнем помещении, следит за процедурой и поддерживает связь с пациенткой.
Когда МРТ может быть противопоказана
Сильное магнитное поле требует обязательной проверки безопасности перед исследованием. Сообщить врачу необходимо, если имеются:
- кардиостимулятор, нейростимулятор, кохлеарный имплант или другое электронное устройство;
- металлические импланты, сосудистые клипсы или металлические инородные тела;
- беременность или ее вероятность;
- заболевания почек, особенно если планируется контрастирование;
- предыдущие реакции на контрастные препараты;
- выраженная клаустрофобия или состояние, из-за которого сложно долго сохранять неподвижность.
Само наличие металлической конструкции не всегда означает, что МРТ запрещена. Многие современные медицинские изделия совместимы с магнитно-резонансной томографией при соблюдении определенных условий. Поэтому решение принимают после уточнения типа и характеристик конкретного устройства.
Контрастные препараты на основе гадолиния во время беременности обычно стараются не применять без серьезной необходимости. Если обследование требуется беременной женщине, врач отдельно оценивает показания и выбирает безопасную диагностическую тактику.
Что означают результаты МРТ
Полученные изображения изучает врач-рентгенолог. Он описывает структуру молочных желез, обнаруженные изменения, их размеры, форму, расположение и, при контрастном исследовании, особенности накопления препарата.
Для систематизации результатов исследований молочных желез может использоваться система BI-RADS. Категория в заключении помогает обозначить степень подозрительности выявленных изменений и дальнейшую тактику.
При этом МРТ, как и любой метод визуализации, не всегда позволяет окончательно определить природу обнаруженного участка. Доброкачественные изменения тоже могут активно накапливать контраст. Поэтому при подозрительных находках могут потребоваться прицельное УЗИ, маммография, наблюдение в динамике или биопсия.
Результат МРТ следует оценивать не изолированно, а вместе с данными осмотра и предыдущих исследований.
Может ли МРТ заменить маммографию и УЗИ
МРТ, маммография и УЗИ решают разные диагностические задачи, поэтому противопоставлять их по принципу «какой метод лучше» неправильно.
Маммография широко применяется для скрининга и позволяет выявлять изменения, в том числе некоторые виды микрокальцинатов. УЗИ удобно для прицельной оценки отдельных участков молочной железы и уточнения структуры обнаруженных образований. МРТ дает подробное изображение мягких тканей и особенно полезна, когда необходимо получить дополнительную информацию после других исследований, оценить распространенность опухолевого процесса или обследовать пациентку с высоким риском заболевания.
Поэтому оптимальный метод диагностики выбирают с учетом возраста, жалоб, факторов риска и уже полученных результатов.
Заключение
МРТ молочных желез — информативный дополнительный метод диагностики, позволяющий подробно исследовать ткани груди без рентгеновского излучения. Чтобы исследование принесло максимальную диагностическую пользу, важно правильно определить показания, выбрать подходящий протокол и при необходимости выполнить его с контрастированием.
Результаты МРТ оценивают вместе с данными осмотра, маммографии, УЗИ и других проведенных исследований. Дальнейшую тактику определяет врач с учетом всей клинической картины.
