Сбор истории
• Установите причину(ы) для консультации
• Изучите аспекты когнитивного функционирования (память, язык использование и т. д.) и влияние на повседневную жизнь
• Спросите об изменениях в поведении — отказе, агрессивность, сексуальная расторможенность, блуждание и т. д.
• Спросите о способе возникновения, продолжительности, развитии
симптомов, других неврологических симптомов (включая
депрессию), общий анамнез.
Физическое обследование
• Будьте осторожны и объясните, что вы хотите сделать терпеливо
• Общий медицинский осмотр: обратите внимание на анемию, ключи к недоеданию, общую гигиена
• Неврологическое обследование: обследование на предмет очаговых поражений (особенно черепные нервы и мышечная сила),
асимметрия, глубокие сухожильные рефлексы, примитивные рефлексы
Лабораторные исследования
• Исходный уровень (для исключения обратимых причин деменции)
• Полный анализ крови (Hb, WBC, дифференциалы, тромбоциты)
• Электролиты сыворотки крови, азотнокислое вещество, креатинин
• Уровень глюкозы в крови
• Липидный профиль
• Серологическое исследование (ВИЧ)
• Уровни B12 в сыворотке, если таковые имеются.
• Функциональные пробы печени
Нейровизуализация
• Чтобы исключить структурную причину деменции
• Чтобы изучить другие формы деменции: сосудистая, гидроцефалия нормального давления
• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга
Человек, у которого выявили деменцию может быть направлен в пансионат по уходу за людьми с деменцией
Лечение обратимой деменции
• Лечите любую обнаруженную обратимую причину (например, гипотиреоз).
• Может быть сопутствующим заболеванием, а не фактической причиной
снижение когнитивных способностей
• Переоценить когнитивные функции через разумный период времени.
После лечения потенциально обратимой причины
• Повторная оценка через 3–6 месяцев
• Если все еще есть нарушения, подумайте о болезни Альцгеймера
Цели лечения:
Поддерживать / улучшать качество жизни
Улучшить / максимизировать функционирование
Медленное снижение когнитивных функций (если возможно)
Лечить / контролировать / изменять сопутствующее настроение,
поведенческие и медицинские условия