Проблемы с мужской фертильностью

В России почти миллион пар не может завести ребенка. Если после 3–4 половых контактов в неделю в течение года не удается добиться оплодотворения, можно говорить о бесплодии, которое требует диагностики и лечения. Статистика показывает, что в 35% случаев проблема находится на стороне мужчины, еще в 35% — на стороне женщины, в 25% случаев проблема является общей, а это означает, что у каждого партнера может не быть проблем с бесплодностью в разных отношениях. Ведь в 5% случаев причину бесплодия выявить не удается.

Пары, которые обеспокоены тем, что у них будут дети, обычно не нуждаются в поощрении к прохождению обследования или лечения. Однако иногда может показаться, что некоторые люди забывают, что так же, как для зачатия ребенка нужны два партнера, для выявления проблемы и лечения бесплодия требуются и мужчина, и женщина. Как ни странно, мужчины обычно отрицают или, по крайней мере, преуменьшают свою роль и упорно отказываются проходить тестирование, даже если процедуры очень проста и безболезненна.

В результате случается, что женщины идут к врачу одни, сами проходят обследования, порой болезненные и рискованные, винят себя в своих неудачах и выдумывают для себя самые мрачные сценарии только потому, что их партнеры не хотят, чтобы их обследовали и лечили. Клиника План Б https://planb.center/ может помочь в лечении мужского бесплодия.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия можно разделить на три группы.

Во-первых, анатомические дефекты, делающие половой акт трудным или невозможным. Диагноз очевиден, мужчина хорошо осведомлен о проблеме. Многие из этих проблем можно решить хирургическим путем.

Во-вторых, проблемы, связанные с транспортировкой спермы. Яички и простата работают нормально, но эякуляция во влагалище вообще невозможна, или объем эякулята, попадающего в нее, слишком мал. В этом случае типичной проблемой является ретроградная эякуляция после повреждения мочевыводящих путей или после операции по увеличению, которая обычно вызывает повреждение внутреннего сфинктера уретры. Эякулят движется к мочевому пузырю, а не к отверстию уретры. Мужчины, как правило, знают о проблеме. Если это не может быть решено хирургическим путем, остается собрать сперму или сами сперматозоиды путем биопсии яичек и использовать их в процедуре экстракорпорального оплодотворения.

В-третьих, плохое качество спермы. Мужчина обычно не догадывается об этом, пока не узнает результаты теста. Состояние спермы, состав, объем и свойства семенной жидкости или их комбинация являются проблемой. Очень часто оказывается, что качество спермы можно улучшить простым способом, но для начала нужно осознать проблему, то есть обследовать себя.

Анализ спермы

Подготовка к анализу спермы очень важна и очень проста, достаточно воздержаться от полового контакта в течение 3 или лучше 5 дней. Это относится ко всем формам секса и мастурбации. Если в период, предшествующий обследованию, возникла инфекция, заболевание, требующее приема лекарств или связанное с повышенной температурой, ее необходимо отложить, поскольку результат может указывать на более худшее состояние, чем оно есть на самом деле.

День и время должны быть согласованы заранее, время между взятием образца спермы и исследованием должно быть как можно короче, поскольку это влияет на результат. Как правило, в лаборатории анализа спермы есть более-менее уютное помещение, где мужчина может собрать материал для исследования традиционным способом — мастурбацией. Это также можно сделать дома, но следует помнить о двух вещах: образец должен быть в лаборатории в течение часа или меньше, и хорошо, если время транспортировки не превышает 30 минут (остерегайтесь пробок и очередей), все время, пока образец транспортируется. его необходимо хранить при температуре близкой к 37 градусам, например под одеждой.

В лаборатории будут оцениваться следующие параметры: объем эякулята, цвет, запах, pH, время разжижения, количество сперматозоидов в 1 мл, количество сперматозоидов во всем эякуляте, подвижность и структура сперматозоидов (процент сперматозоидов с нормальной структурой), количество клеток сперматогенеза в 1 мл. , подвижность сперматозоидов (быстрое движение вперед), количество лейкоцитов. Стандарты анализа спермы периодически пересматриваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Если два последовательных теста подтверждают отсутствие сперматозоидов в эякуляте, рекомендуется провести биопсию яичек, чтобы выяснить, является ли причина дисфункцией яичек или, скорее, обструкцией семявыносящего протока, используемого для вывода спермы. Иногда можно собрать сперму из яичка или придатка яичка в количестве, достаточном для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодие и сперма

Подвижность и структура сперматозоидов, а также состав эякулята зависят от многих факторов. Если причиной бесплодия является необратимое повреждение яичек, приводящее к полному отсутствию спермы, значит это мужское бесплодие, и эта проблема не может быть решена лекарствами. В ситуации, когда сперматозоиды присутствуют, но их структура, количество или подвижность неверны, возможны два варианта действий. Вы должны стремиться улучшить качество спермы и семенной жидкости, потому что иногда это является причиной плохого состояния спермы.

Для улучшения условий работы яичек и общего состояния организма необходимо:

• позаботиться о достаточном поступлении необходимых веществ, особенно витаминов Е и С, селена и цинка; проблему можно решить, изменив меню или используя БАД,

• удалить все стимуляторы, включая кофе,

• лечить хронические, рецидивирующие заболевания и незначительные инфекции

• проконсультироваться со специалистами о влиянии лекарств на фертильность.

• отдыхать, избегать стрессов, найти способ перевести дух — выполнение этой рекомендации может оказаться самым сложным,

Яички чрезвычайно чувствительны, недаром они располагаются вне брюшной полости, в мошонке: сперма не любит высоких температур, а такое расположение яичек способствует охлаждению. Любая деятельность, повышающая температуру яичек, вредит фертильности: длительная работа в защитном костюме, длительное нахождение в сидячем положении, ношение тесного нижнего белья, работа с горячим ноутбуком на коленях и т.д.

Сперматозоиды подвержены повреждению ионизирующим излучением (радиологи, физики, инженеры, контролирующие качество сварных соединений радиографическими методами, онкологические пациенты в период лучевой терапии), высокочастотным радиоволнам (работа с радио- и телевизионными передатчиками, спутниковой связью, радиолокационными станциями) и вибрациями (механизаторы, летчики, особенно вертолеты).

Пестициды, тяжелые металлы и их соединения, органические растворители и многие другие также оказывают пагубное воздействие.

Бесплодие сопровождает гормональные нарушения: слишком низкий уровень тестостерона, колебания уровня гормонов щитовидной железы. Уровень тестостерона меняется с возрастом. Явное снижение наблюдается у мужчин старше 40–45 лет., когда можно ожидать наступления андропаузы. На снижение тестостерона также могут влиять такие внешние факторы, как стресс, загрязнение окружающей среды, недостаток физических упражнений, плохое питание, а также высокие физические нагрузки, вызывающие окислительный стресс в организме. У молодых мужчин снижение уровня тестостерона может указывать на заболевание яичек.

Аутоиммунная реакция — редкая причина повреждения сперматозоидов. Она вызывает 6–12% случаев мужского бесплодия и заключается в выработке антител против собственной спермы. Антитела относятся к ним, как к злоумышленнику, и уничтожают их. Повреждение яичек может возникнуть в результате хронического паротита после полового созревания.

Большое количество нормальных сперматозоидов, которые «застряли» в патологической семенной жидкости, делает возможным осеменение: сперма, собранная из эякулята, промывается питательным раствором и вводится в половые пути женщины. Пока нормальные сперматозоиды можно найти в эякуляте, есть надежда на отцовство благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

Также можно выполнить биопсию яичек, перед которой всегда предшествуют тесты, чтобы ответить на вопрос, будет ли процедура успешной. Оцениваются размер и структура яичек, уровень гормонов. Биопсия яичка обычно прекращается в случае низкого объема яичка, низкого уровня тестостерона и высокого уровня ФСГ.

У пациентов с ретроградной эякуляцией перед биопсией яичек предпринимают попытку собрать сперму из мочи, которую пациент выделяет после эякуляции. Процедура двухэтапная. Сначала после мастурбации проверяется моча на сперму. Если это так, во время следующего визита в мочевой пузырь вводится буферный раствор для нейтрализации кислотности мочи, затем пациент мастурбирует, а затем мочится. После ополаскивания семя можно заморозить и использовать для экстракорпорального оплодотворения, а в некоторых случаях для более простого и менее сложного осеменения.

Поскольку некоторым мужчинам может быть трудно принять мастурбацию, можно использовать специальные презервативы для сбора спермы, изготовленные из материала, не повреждающего сперму.